Convenio especial de asistencia sanitaria (Comunitat Valenciana)

瓦伦西亚大区自费公共医疗协议（convenio especial）

上面是西班牙官方叫法，下面是中文说明。准备好一样就在方框里打勾；办事时可以把这张卡给工作人员看。

Formulario de solicitud (versión vigente)
申请表（必须用现行版本）
Formulario de domiciliación bancaria, firmado por el titular de la cuenta
银行代扣表，由账户持有人签字